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什么是“椎管狭窄”怎么体现

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什么是“椎管狭窄”怎么体现

帖子  苏_医生 于 周三 十二月 12, 2012 3:22 pm

  【基本概述】

  椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。

  先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状,到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管,造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿,从而导致椎管狭窄的发生。

  【临床表现】

  本症好发于40~50岁之男性,尤其是腰椎4~5和腰5骶1很多见。其主要症状是腰腿痛,常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力,括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时,腰腿痛症状加重,行走较短距离,即感到下肢疼痛、麻木无力,越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。引起间隙性破行的主要原因,可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。

  椎管的测量:1975~1977年Verbiest根据椎管中央矢状径(m-s径)和椎管椣径的测量将椎管狭窄分为三型:

  1.绝对型 即椎管的中央矢状径小于或等于10mm者,为绝对型椎管狭窄(m-s≤10mm)。

  2.相对型 即椎管的中央矢状径小于或等于10~12mm者(m-s为10~12mm)较多。

  3.混合型。

  总之中央矢状径(m-s径)小于11.5mm由肯定为病理现象。如腰椎管的头侧或尾侧的中央矢状径比值大于1则为异常现象(头尾正常时m-s径之比值小于)。

  横径:即椎弓根很大距离,平均值为23mm。其正常值下限为13mm(X线照片为15mm)。

苏_医生
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