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骨折后可并发慢性骨髓炎

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骨折后可并发慢性骨髓炎

帖子  谭_医生 于 周一 十二月 24, 2012 3:17 pm

  骨折后可并发慢性骨髓炎  开放骨折是指受伤时骨头暴露在皮肤外或合并皮肤有破溃的骨折。也包括污染挫灭骨折。开放骨折容易引起骨髓炎。【咨询QQ】(769556810)【咨询电话】(13804515295)【黑龙江中德骨科医院】(http://www.zdgk.com/)

  开放骨折因为在受伤时,创面或骨折处已经受到污染或感染,如果污染或感染的时间过长,或手术当中处理有失误,清创不彻底,都会造成术后骨髓炎。一旦形成骨髓炎, 常常造成骨不愈合,假关节,这是开放骨折很为严重的合并症及并发症。它的后果将给患者身心健康造成极为严重的伤害,并且在经济上造成巨大的压力,数十年的治疗,数十次的手术都不能成功,不得已被截肢的人屡见不鲜。因此,对开放骨折进行手术时应格外小心,预防和降低骨髓炎的发生,将决定患者一生的命运。  慢性骨髓炎之所以迁延难愈的主要因素

  一是死骨。游离的死骨相当于异物,存留于体内,使创口不愈合。小块死骨,有可能自行排出,大块者需行手术摘除。

  二是骨内空腔形成。骨质破坏,死骨自行排出或溶解吸收,或大块死骨经摘除后,残留空腔,腔内积脓引流不畅时,影响创口愈合。

  三是瘢痕组织。长期慢性感染,使骨腔内或周围软组织产生坚韧的瘢痕组织,缺乏血液供应,影响愈合;瘢痕组织可有细菌潜伏,也是引起反复发作的一种原因。

  四是慢性骨髓炎骨组织病灶破坏、坏死,周围组织瘢痕,局部血运缺乏,抗生素不能到达病灶,所以无论是口服或静脉注射抗生素,对慢性骨髓炎疗效都不是十分明显 。

  病人一旦患了骨髓炎,除了要长时间使用抗生素治疗,可能还要接受多次的手术;骨科医生也要花很多心力来控制感染,处理骨骼及软组织的缺损。所以治疗骨髓炎,对病人和医生而言,都是一种重大的考验。我们必须要有很大的耐心来面对它、克服它。

  反复发作及窦道长期不愈的慢性骨髓炎均需要手术治疗。治疗原则是彻底清除肉芽组织、摘除死骨、闭合死腔与改善局部血运。手术方法应根据患者具体情况而定,常用的方法包括:碟形手术、单纯病灶清除、死骨摘除、闭锁性局部持续冲洗、死腔充填法等。

谭_医生

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